Plastika nosa alebo rinoplastika je odbor plastickej chirurgie, ktorý sa špecializuje na korekciu vrodených alebo získaných deformít, ako aj obnovu jednotlivých segmentov nosa alebo celého orgánu.
Operácie nosa môžu zväčšiť alebo zmenšiť veľkosť nosa, zmeniť jeho tvar a odstrániť problémy s dýchaním. Estetickým cieľom rinoplastiky je dosiahnuť harmóniu čŕt tváre korekciou defektov v nose. Tento typ operácie sa spravidla vykonáva po dosiahnutí veku 18-21 rokov, pretože dovtedy dochádza k fyziologickému rastu tkanív kostí a chrupaviek.
Úlohou rinoplastiky je obnoviť správne formy a funkcie nosa, ktoré boli poškodené v dôsledku úrazov alebo v období embryogenézy. Operácia nosa je rad rôznych operácií, o ktorých sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie.
Izraelské kliniky poskytujú vynikajúce výsledky, poskytovaná lekárska starostlivosť spĺňa očakávania pacientov.
Počas rinoplastiky v Izraeli je možné použiť otvorený alebo uzavretý prístup v závislosti od účelu operácie. Pri uzavretej rinoplastike sa v dutine urobí rez, koža sa odlupuje od kostry (chrupavky a nosových kostí). Táto metóda sa používa na zmenu tvaru, odstránenie chrupaviek a prebytočných kostí atď. Ak sa plánuje veľký objem operácie, predpíše sa otvorená rinoplastika nosa, keď sa robia rezy v kolumele (vertikálny kožný záhyb oddeľujúci nosné dierky).
Korekcia nosa je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Revízna alebo sekundárna plastická operácia sa vykonáva za účelom odstránenia defektov, ktoré zostali po primárnej operácii.
V posledných rokoch sa výplne aktívne používajú pri rinoplastike, ak je potrebné opraviť drobné nedokonalosti nosa: zmeniť tvar krídel, obnoviť symetriu, zaokrúhliť špičku nosa atď.
Operácia nosa v Izraeli: plánovanie a realizácia
Na izraelských klinikách pacienta najskôr konzultuje plastický chirurg, vyšetrí mu tvar nosa, stav tkanív, diagnostikuje poruchy dýchania nosom. Aby sa dosiahli čo najlepšie kozmetické výsledky, urobia sa fotografie a počítačové modelovanie nosa. Pacienta konzultuje aj lekár ORL. Pri výrazných defektoch, pri poruche dýchania nosom, sa vykonáva rinoplastika nosa spolu s otolaryngológom a plastickým chirurgom.
Spravidla sa počas operácie používa celková anestézia v kombinácii s lokálnou infiltračnou anestézou. Trvanie rinoplastiky závisí od zložitosti a trvá 1-2 alebo viac hodín. Aby mal nos esteticky výhodnejšiu veľkosť a tvar, chirurg mení kostru kosti a chrupky. Správne vykonaná rinoplastika v Izraeli a absencia komplikácií - a pooperačné jazvy nebudú v skutočnosti viditeľné.
Obdobie zotavenia po korekcii nosa
Po operácii sa tampóny inštalujú do nosných priechodov, po 2-3 dňoch sa odstránia. Na zafixovanie novej formy sa aplikuje špeciálna náplasť alebo koloidná nálepka na päť až sedem dní (ak sa plast dotýkal chrupavkovej časti nosa) alebo na dvanásť až štrnásť dní (ak kostná časť).
V dôsledku opuchu môže byť v prvých týždňoch ťažké dýchanie nosom. Modriny a opuchy zmiznú do desiatich až štrnástich dní. Jeden a pol mesiaca po korekcii nosa sa neodporúča nosiť okuliare. Úplný priebeh zotavenia trvá šesť až osem mesiacov, vtedy budú viditeľné konečné výsledky operácie. Fajčenie a užívanie určitých liekov môže spomaliť zotavenie.
Operácia nosa v Izraeli: odstránenie hrbolčeka nosa
Táto operácia je viacstupňová. V procese jeho implementácie sa eliminuje osteocartilaginózny výbežok zadnej časti nosa. Hrbáč môže byť spôsobený traumou alebo dedičnými faktormi.
Ak je hrb nosa malý, môže sa použiť lokálna anestézia, ak je veľká - všeobecná. Trvanie chirurgického zákroku je 1-2 hodiny.
Najprv chirurg vypreparuje a odstráni kožu z kostno-chrupavčitého základu nosa – štádium skeletonizácie. Potom sa chrupavka odreže a postupne sa odstráni chrupkový segment septa, počnúc od najmenšieho objemu. Potom sa vyreže kostná zložka hrbolčeka nosa.
Po odstránení hrbolčeka má kostra podobu zrezanej pyramídy. Osteotómia sa vykonáva na spojenie nosových kostí a odstránenie širokej plošiny. Chirurg rozoberie kostné tkanivo bočných svahov a priblíži ich k horným segmentom. Na odstránenie nezrovnalostí používa obrysový plast pomocou vlastnej chrupavky pacienta alebo rôznych implantátov. Na konci korekcie nosa sa do nosových priechodov vložia vatové tampóny a na fixáciu novej polohy tkanív sa aplikuje sadrový obväz. Náplasť sa odstráni po ôsmich až desiatich dňoch.
Niekoľko týždňov po odstránení hrbolčeka nosa pretrvávajú krvácania a opuchy v oblasti nosa. Keď edém ustúpi, obnoví sa dýchanie nosom. Konečný výsledok operácie možno posúdiť za šesť mesiacov, keď sú tkanivá úplne obnovené.
Septoplastika nosa v Izraeli
Ide o operáciu na korekciu nosnej priehradky pri zachovaní kostry kostí a chrupaviek. Tento typ plastu umožňuje dosiahnuť estetický výsledok a odstrániť ťažkosti s dýchaním.
Nosová priehradka je tenká vertikálna kostná a chrupavková platnička, ktorá sa ľahko deformuje, čo vedie k zhoršeniu funkcie dýchania a zhoršeniu estetického vzhľadu. Dôvodom môžu byť zranenia, krivica utrpená v detstve, dedičná predispozícia.
Kontraindikácie sú:
- závažné patológie vnútorných orgánov;
- onkológia;
- infekčné choroby;
- problémy so zrážaním krvi;
- cukrovka.
Indikácie pre septoplastiku nosa:
- alergické patológie (svrbenie, výtok z nosa atď. );
- ťažkosti s nazálnym dýchaním a jeho absencia;
- chronické a akútne ochorenia paranazálnych dutín (frontitída, etmoiditída, sinusitída);
- vazomotorická rinitída a časté krvácanie z nosa;
- chrápanie v dôsledku zhoršeného dýchania nosom atď.
V prípade exacerbácie sa septoplastika vykonáva dva týždne po jej eliminácii. Indikáciu operácie v Izraeli určuje otolaryngológ na základe anamnézy a diagnózy (rinoskopia). Pred operáciou sa vykonajú laboratórne testy, EKG, RTG pľúc.
Ako lieky proti bolesti možno použiť infiltračnú anestéziu (pomocou injekcií sa vstrekuje do nosovej priehradky), lokálnu anestéziu (do nosových priechodov sa vstrekujú turundy napustené anestetikom), ako aj celkovú anestéziu.
Pri septoplastike v Izraeli chirurg urobí rez vo vnútri nosa alebo endonazálne, v dôsledku toho nie je viditeľná pooperačná jazva. Na oboch stranách nosovej priehradky odlupuje sliznicu, zvýrazňuje a odstraňuje zakrivené časti kostných štruktúr a štvorhrannú chrupavku priehradky. Po dokončení korekcie nosa sa aplikujú stehy a vykoná sa tamponáda prstovými alebo gázovými tampónmi. Na nos sa aplikuje obväz podobný praku.
Tiež septoplastika v Izraeli sa vykonáva pomocou endoskopického prístupu. Do nosovej dutiny sa vloží endoskop s vláknovou optikou, ktorý vám umožní vidieť na monitore ťažko dostupné oddelenia a vykonať operáciu čo najsprávnejšie. Tento typ septoplastiky nosa poskytuje minimálne poškodenie chrupavky a tkanív, čím sa skracuje doba zotavenia.
Okrem toho sa na izraelských klinikách používa laserová septoplastika, vďaka ktorej možno zabrániť rozvoju krvácania a opuchov, pretože laser „utesňuje" cievy rezaním tkanív. Okrem toho má antiseptický účinok.
Trvanie septoplastiky je určené stupňom zakrivenia septa, operácia môže trvať od tridsiatich minút do jeden a pol hodiny.
Tento typ rinoplastiky je celkom ľahko tolerovaný. Pacient je v nemocnici až do odstránenia tampónov z nosa. Na obnovenie práceneschopnosti stačí desať až štrnásť dní, úplná rehabilitácia trvá asi mesiac.
Operácia nosa v Izraeli: konvergencia kostí nosa
Osteotómia v Izraeli (repozícia kostí, konvergencia kostí) môže byť nezávislou operáciou, ktorá koriguje tvar nosa, alebo jedným z krokov na odstránenie hrbolčeka nosa. Vďaka tomuto typu plastickej chirurgie dosahuje chirurg ideálne proporcie nosa k proporciám tváre, pričom zmenšuje bočné kosti mostíka nosa.
V procese osteotómie spája steny kostnej pyramídy, po ktorej sa chrupavky pripojené ku kostiam pohybujú. Pokožka sa spravidla bez väčších ťažkostí prispôsobuje zmeneným obrysom zadnej časti nosa.
Z celkového času rinoplastiky trvá osteotómia niekoľko minút. Po dokončení korekcie sa nos prelepí chirurgickou náplasťou a zafixuje obväzom, aby si zachoval svoj tvar a chránil ho pred poškodením.
Do 2 týždňov zmiznú hematómy a edémy. Nové kontúry sa nakoniec vytvoria do jedného roka.
Operácia nosa v Izraeli: podpora špičky nosa
Oporu pre špičku nosa poskytuje stabilné, pevné a správne usporiadanie chrupavky. Normálne sú mierne nad alebo pod líniou, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti nosa.
Nedostatočná podpora je spôsobená nežiaducimi následkami rinoplastiky (pri nedostatočnej podpore) alebo procesmi ptózy tkaniva súvisiacimi s vekom (slabnú väzy podporujúce chrupavku).
Aby sa vytvorila podpora, celý vonkajší nos je tvarovaný proporcionálne a správne. Normou je nasolabiálny uhol (tvorený hornou perou a kolumelou) - 90-120 °.
Počas rinoplastiky v Izraeli môže byť špička nosa zdvihnutá o sedem až osem milimetrov nad líniu profilu chrbta. Koža špičky sa ťažko prispôsobuje zmenám, pretože je menej elastická a hrubšia.
Na obnovenie podpory sa môžu použiť transplantované štepy chrupavky - "rekvizity". Chirurg umiestni takúto chrupavku medzi postranné chrupavky a zafixuje ju, potom ju nareže na požadovanú veľkosť.
Špičkový štep môže byť tiež umiestnený kolmo na podperu na chrupavku. Táto možnosť sa používa, keď je poškodená chrupavka špičky nosa a nepoužíva sa na samonosnú podporu. Ideálnym zdrojom pre štep je chrupavka z nosovej priehradky.
Ak nie je možné získať štep z hrotu, chrupavka sa môže odobrať z ušnice. Nepovažuje sa však za dostatočne silné, aby udržalo tlak a formu. Preto je často ušná chrupavka spojená so silnou a tenkou kostnou nosnou priehradkou. Časť kosti sa nalepí na chrupkový štep.
Operácia nosa v Izraeli: skrátenie nosa
Skrátenie nosa je plastická operácia, pri ktorej sa skracuje dĺžka vonkajšieho nosa. Najčastejšie sa znižuje dĺžka chrupky septa, vo vzácnejších prípadoch aj bočná stena nosa, ktorú tvoria veľké alárové, trojuholníkové chrupavky a kosti.
Na odhad dĺžky nosa sa používajú rôzne metódy. Najbežnejšou metódou je meranie vzdialenosti od špičky nosa po koreň nosa. Ďalšia metóda zahŕňa určenie veľkosti nasolabiálneho uhla.
Ako starneme, väzy, ktoré držia chrupavku, slabnú, špička nosa klesá a vizuálne zväčšuje svoju dĺžku. Z tohto dôvodu v dospelosti pacienti skracujú dĺžku nosa menej ako u mladých.
Typy operácií v Izraeli, ktoré skracujú nos
S dlhým nosom sú spravidla chrupavé a kostné časti nosa, trojuholníkové a aárne chrupavky v priečnom a pozdĺžnom smere a chrupavková časť septa zvyčajne rovnomerne predĺžené. V dôsledku toho sa vykonávajú buď operácie, ktoré skracujú laterálnu chrupavkovú stenu nosa, alebo resekcia chrupky distálneho septa.
Pri druhej možnosti sa vykonáva čiastočná resekcia pomocou infiltračnej anestézie. Chirurg vykoná 2 transfekčné paralelné rezy, ktorými resekuje chrupavkové septa zo sliznice a vyreže pásiky kože v oblasti kolumely. Potom sa rezy zašijú katgutovými niťami. V dôsledku toho sa nos skráti a nasolabiálny uhol sa zväčší.
Ďalším spôsobom je zväčšiť nasolabiálny uhol umiestnením silikónových alebo chrupavkových vložiek pred maxilárnu chrbticu.
Operácia nosa v Izraeli: korekcia špičky nosa
Tento typ rinoplastiky v Izraeli možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Operácia sa vykonáva na koncovom úseku vonkajšieho nosa: jeho tvar sa zlepší odstránením deformujúcich sa alebo nadmerných častí chrupavkového tkaniva a zafixuje sa nová poloha.
Korekcia špičky nosa je komplexný aspekt rinoplastiky, ktorej úlohou je obnoviť harmonické anatomické vlastnosti bez narušenia nosných štruktúr orgánu.
Vzhľadom na rôzne možnosti korekcie špičky nosa je v Izraeli vyvinutý individuálny plán rinoplastiky, ktorý zohľadňuje silu a tvar chrupavky, hrúbku kože, šírku a dĺžku nosa, nasolabiálny uhol, anatómiu nosa. uhly klenby, obrys chrbta a priania samotného pacienta.
Na zúženie špičky nosa chirurg vyreže segmenty alárnej chrupavky a čiastočne odstráni tukové tkanivo. Môže sa použiť variant, počas ktorého sa kopule vypreparujú a aplikujú sa stehy, ktoré sa zužujú alebo navzájom spájajú.
Operácia nosa v Izraeli: repozícia zlomeného nosa
Táto operácia na korekciu nosa zahŕňa obnovenie posunutých fragmentov kostí do ich normálnej polohy. Optimálny čas na túto plastiku sú prvé hodiny po zlomenine, kým sa nevyvinie edém mäkkých tkanív, alebo ďalších 3-7 dní, kedy edematózny stav klesá. 10 dní po poranení sa vytvorí kalus, takže repozícia sa už nedá vykonať.
Štyridsať percent všetkých prípadov poranení tváre sú zlomeniny kostí nosa spôsobené športovými zraneniami, pouličnými a domácimi bitkami, dopravnými nehodami, pádmi. Takáto zlomenina môže byť uzavretá a otvorená, bez posunu a s posunom fragmentov kostí. Medzi príznaky zlomeniny patrí deformácia vonkajšieho nosa, opuch, bolesť, hlienový výtok, krvácanie, rany, odreniny, krvácanie z nosa v dôsledku prasknutia sliznice. Okrem toho je narušený čuch a nazálne dýchanie.
Na diagnostické účely v Izraeli je pacient vypočutý, môže vykonať externé a endonazálne vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie, rádiografiu kostí nosa.
Pomerne častým dôsledkom zlomeniny kosti je zakrivenie nosnej priehradky, ktoré je sprevádzané opakujúcimi sa zápalmi dutín, nádchou a zhoršeným dýchaním nosom. Korekciu zakrivenia je možné vykonať iba chirurgicky.
Ďalšou komplikáciou môže byť hematóm nosovej priehradky pod sliznicou, zužuje priesvit nosových priechodov a sťažuje dýchanie. Možno jeho hnisanie a následné zničenie chrupavky. Preto je mimoriadne dôležitá kvalitná a rýchla lekárska starostlivosť pri zlomeninách nosových kostí.
Chlad (ľad alebo studený obklad) možno použiť ako prvý krok na zníženie opuchu a bolesti a zastavenie krvácania.
Na izraelskej klinike plastickí chirurgovia vykonávajú repozíciu zlomenín kostí. Počas prvých 6-7 dní sa repozícia vykonáva pomocou lokálnej anestézie ručne, aby kosti v budúcnosti správne zrastali. Na stlačenie a podopretie nosovej kostry sa vykonáva tesná tamponáda dutín s turundami. Vonku sa aplikuje obväz.
Samoredukcia je prísne zakázaná z dôvodu dodatočnej traumy. Po odznení opuchu sa hodnotí estetická a dýchacia funkcia nosa. Zlomeniny kostí môžu viesť k deformácii osteocartilaginóznej časti nosa a jej bočnému posunu, zúženiu nosových priechodov, zakriveniu priehradky atď.
Ak kosti nosa nezrastú správne, pacienti sú často nútení následne prejsť na rinoplastiku. Na obnovenie zhoršeného dýchania sa koriguje vychýlená priehradka - vykonáva sa rinoseptoplastika.
Operácia nosa v Izraeli: korekcia krídel nosa
Tento typ operácie sa vykonáva na zmenu šírky, hrúbky a symetrie za prítomnosti výrazných estetických nedostatkov a deformácií. V závislosti od porušení sa používajú rôzne metódy. Na opravu sa zmobilizujú tkanivá obklopujúce defekt alebo sa posunie chrupavka alebo kožný štep.
Korekcia krídel nosa môže byť nezávislou operáciou alebo konečnou fázou rinoplastiky v Izraeli.
Vady krídel nosa sú získané a vrodenej povahy, sú úplné alebo čiastočné. Dôvodom sú dôsledky korekcie nosa alebo odstránenie nádorov, traumy, popáleniny a choroby.
Väčšina operácií na korekciu krídel nosa sa vykonáva pomocou lokálnej infiltračnej anestézie. Ak existujú rozsiahle defekty, používa sa intravenózna anestézia.
Niekedy sa na korekciu krídel nosa používa plastika špičky. V tomto prípade táto operácia dokončí rinoplastiku. Ak sú vyjadrené estetické chyby, korekcia sa vykonáva počas hlavnej fázy operácie.
Keď je potrebné zmenšiť vzdialenosť medzi krídlami nosa, urobia sa rezy na spodnej časti krídel z predsiene a pozdĺž obrysu. Kožné a mukokutánne segmenty sa vyrežú, vykoná sa hemostáza a aplikujú sa stehy. Jazvy sú umiestnené v záhyboch krídel nosa a prirodzených nasolabiálnych záhyboch, vďaka čomu sú prakticky neviditeľné.
Ak je potrebné obnoviť oporu krídel nosa (v prípade stiahnutia alebo poranenia), premiestnia sa oblasti susedných tkanív, transplantuje sa špeciálne vymodelovaná kožná chlopňa alebo vlastná chrupavka z ušnice alebo nosnej prepážky.
Rehabilitačné obdobie môže trvať päť dní, v prípade rekonštrukcie chrupavky - sedem alebo viac.
Operácia nosa v Izraeli: kompletná korekcia nosa
Tento typ rinoplastiky v Izraeli zahŕňa komplexnú rinoplastiku, ktorá sa vykonáva v štrukturálnych segmentoch vonkajšieho nosa a v hrúbke tkanív orgánu. Môžu zmenšiť dĺžku nosa, zmeniť jeho tvar, odstrániť hrb, zúžiť šírku chrbta, upraviť špičku. Spolu s plastikou obnovujú dýchaciu funkciu a normálnu architektúru dutiny.
Najčastejšie sa táto operácia vykonáva po zraneniach.
Vo väčšine prípadov sa korekcia vykonáva uzavretým (endonazálnym) prístupom, s výnimkou vonkajších kožných rezov. Povrchové manipulácie je možné vykonávať pomocou lokálnej anestézie a intravenóznej sedácie, operácie na hlbokých štruktúrach vyžadujú celkovú anestéziu. Táto korekcia nosa je možná vo vekovej skupine - 18-40 rokov.
Operáciu nosa v Izraeli je možné kombinovať s nasledujúcimi plastickými operáciami: blefaroplastika, facelifting, operácia brady a pier, liposukcia, lifting prsníkov atď.
Pred operáciou sa dôkladne analyzuje anatomická stavba nosa a na počítači sa vymodeluje jeho budúci tvar. V prípade porušenia nazálneho dýchania sa vyšetrí nosová dutina, vykoná sa rádiografia alebo tomografia.
Moderná rinoplastika v Izraeli používa šetriace techniky, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky a minimalizujú pravdepodobnosť komplikácií.